Ursachen
und
Erkennung
Frühgeburtlichkeit ist ein komplexes Thema. Die Ursachen lassen sich nicht auf eine Problematik reduzieren, denn sie sind multifaktoriell und vielschichtig [3]. Es wird zwischen mütterlichen und kindlichen Ursachen unterschieden. Während es bei Föten mehrheitlich Fehlbildungen sind, die eine Frühgeburt auslösen können, sind es bei der Mutter viele unterschiedliche Komponenten. Anerkannte Risikofaktoren sind vorzeitige Wehen oder Frühgeburt in einer vorhergehenden Schwangerschaft, Diabetes, Vaginalinfekte oder Harnweginfekte, Plazentainsuffizienz, hypertensive Erkrankungen in der Schwangerschaft, Nikotin- oder Drogenmissbrauch und junges oder hohes mütterliches Alter. All diese (und weitere) Kriterien erhöhen das Risiko für eine Frühgeburt [4].
Aufgrund der unterschiedlichen Faktoren für Frühgeburten ist die Identifizierung von Schwangeren mit Frühgeburtsrisiko eine grosse Herausforderung in der Geburtshilfe. Hinzu kommt, dass eine Mehrheit der Frauen mit spontanen Frühgeburten keine der bekannten Risikofaktoren für eine mögliche Frühgeburt aufweist [4].
Eine Frühgeburt kann ohne vorherige Anzeichen auftreten. Ein wichtiger Indikator zur Bestimmung des Frühgeburtsrisikos ist die Beschaffenheit des Gebärmutterhalses (Zervix). Während der Schwangerschaft wird die Zervix immer weicher und verkürzt sich. Dies bewirkt, dass sich die Zervix bei der Geburt vollständig öffnen kann. Eine sehr weiche Zervix kann ein Anzeichen für eine bevorstehende Frühgeburt sein. Daher besteht schon lange ein starkes klinisches Interesse an der Bewertung ihres Zustands.
Das digitale Abtasten der Zervix war schon in der Antike die wichtigste Methode zur Beurteilung der Steifigkeit, Länge und Dilatation der Zervix [5].
Seit Einführung des Ultraschalls wurde die Länge der Zervix bis zu einem gewissen Mass zu einem messbaren Parameter für die Einschätzung des Frühgeburtsrisikos. Die Steifigkeit der Zervix blieb jedoch eine subjektive Bewertung, stark abhängig von der Erfahrung der untersuchenden Person [6]. Dazu kommt, dass die gemessene Zervixlänge mittels Ultraschalles allein ungenau ist [7], daher begann man schon länger, weitere Parameter zu untersuchen. So hat etwa ein Forschungsteam im Jahr 2011 aufgezeigt, dass die Messung der Steifigkeit der Zervix eine höhere Aussagekraft hinsichtlich des Risikos einer Frühgeburt hat als die Längenmessung [8].
Pregnolia hat das erste Gerät für eine genaue Messung der Zervixsteifigkeit entwickelt, um mit anderen Parametern zusammen die Vorhersage einer möglichen Frühgeburt zu verbessern. Damit können, wenn nötig, frühzeitig und individuelle Therapien umgesetzt werden.
Referenzen
[3] Amylidi-Mohr, S. & Müller, M. (2018) Biomarker und Ultraschall zur Frühgeburtsdiagnostik: Wo stehen wir heute? Gynäkologie; 2:6–11
[4] Caren G. Solomon, M.D., M.P.H., Editor Prevention of Preterm Parturition Jay D. lams. M.D. N Engl J Med 2014; 370:254- 261January 16, 2014DOI: 10.1056/NEJMcp1103640)
[5] Feltovich H., Cervical evaluation, Obstet Gynecol., 2017;130:51-63.
[6] Badir, S., Bernardi, L., Delgado, F. F., Quack Loetscher, K., Hebisch, G. & Hösli, I. (2020) Aspiration technique-based device is more reliable in cervical stiffness assessment than digital palpation. BMC Pregnancy and Childbirth.
[7] Iams, J. D., Goldenberg, R. L., Meis, P. J., Mercer, B. M., Moawad, A., Das, A., Thom, E., McNellis, D., Copper, R. L., Johnson, F. & Roberts, J. M. und das National Institute of Child Health and Human Development Maternal Fetal Medicine Unit Network (1996) The length of the cervix and the risk of spontaneous premature delivery. N Engl J Med.; 334:567–72.
[8] Parra-Saavedra, M., Gómez, L., Barrero, A., Parra, G., Vergara, F. & Navarro, E. (2011) Prediction of preterm birth using the cervical consistency index. Ultrasound Obstet Gynecol; 38:44–51.